As artérias do nosso corpo são vasos sanguíneos com uma parede muscular muito resistente.
Se fosse diferente, não poderiam suportar a pressão do sangue que corre dentro delas.
Se, de repente, houver um enfraquecimento da parede do vaso, é possível que haja um rompimento e, com isso, hemorragia cerebral grave.
No entanto, antes de romper, as artérias cerebrais dilatam, formando uma saliência em forma de balão ou saco.
É por isso que chamamos esse problema de aneurisma sacular.
Estima-se que até 5% da população tenha pelo menos um aneurisma cerebral.
E que 20% destes possuem dois ou mais aneurismas ao mesmo tempo.
Pessoas acima dos 50 anos são mais propensas a sofrer com essa condição.
Felizmente, de 10.000 casos, apenas 10 chegam a romper.
A maioria dos aneurismas não causa sintomas e o paciente nem sequer desconfia que o tem.
O problema é que, apesar de ser raro, quando as artérias se rompem, a situação é dramática.
Cerca de 15% dos pacientes morrem antes de conseguir chegar ao hospital.
E 50% morrem mesmo após serem socorridos.
Além disso, mesmo quando o paciente sobrevive a uma hemorragia cerebral, 50% ficam com sequelas neurológicas.
Mas o que será que causa essa condição?
Ele se desenvolve ao longo da vida, por vários fatores, como:
Tabagismo
Hipertensão
Anormalidades congênitas da parede da artéria
Endocardite infecciosa
História familiar de aneurismas cerebrais
Idade acima dos 50 anos
Presença de uma malformação arteriovenosa (MAV)
Uso de drogas, especialmente cocaína
Excesso de álcool
Tumores cerebrais
Trauma cranioencefálico
Além disso, devemos levar em consideração que algumas doenças genéticas estão associadas a um maior risco de formação de aneurisma cerebral.
Os pacientes que possuem qualquer uma das doenças abaixo apresentam uma chance bem maior de terem aneurisma do que a população geral:
Rins policísticos
Displasia fibromuscular
Síndrome de Osler-Weber-Rendu
Coarctação da aorta
Síndrome de Moyamoya
Síndrome de Marfan
Síndrome de Ehlers-Danlos
Pseudoxantoma elástico
Deficiência de Alfa1-antitripsina
Lúpus eritematoso sistêmico
Anemia falciforme
Neurofibromatose tipo 1
Esclerose tuberosa
Algumas das doenças acima são raras, outras são relativamente comuns.
Devemos dar atenção especial à doença policística renal, que é uma desordem comum, que acomete 1 a cada 400 pessoas e aumenta o risco de aneurisma cerebral em até 7 vezes.
Muitas vezes, o aneurisma é descoberto por acaso, durante um exame como ressonância magnética.
Dependendo da área e do tamanho, o aneurisma pode comprimir algumas regiões cerebrais importantes, é aí que surgem os sintomas.
Os mais comuns são:
Dores de cabeça
Visão embaçada
Alterações da pupila
Formigamento
Dormência
Paralisia em um lado do rosto
No entanto, como já dissemos, o aneurisma costuma ser silencioso.
Quando damos conta dele, muitas vezes, já é tarde demais.
Se o aneurisma se rompe, geralmente provoca “hemorragia subaracnoide”, que é causada pelo sangramento para o espaço subaracnoide.
Essa é a região das meninges, onde circula o líquor.
Quando o sangue escapa para o espaço subaracnoide, o paciente apresenta sintomas que devem ser entendidos como um pedido urgente de ajuda.
Afinal, o corpo fala!
Confira os sintomas abaixo e, caso tenha alguns deles, procure o seu médico o mais rápido possível:
A pior dor de cabeça da sua vida
Perda da consciência
Crise convulsiva
Rigidez da nuca
Vômitos em jato
Visão turva ou dupla
Dor súbita acima ou atrás do olho, com dificuldade para enxergar
Dificuldade para caminhar ou forte tontura repentina
Fraqueza e dormência em um lado do corpo
O risco de um aneurisma cerebral se romper está diretamente relacionado ao seu tamanho, à velocidade de crescimento e à localização dele dentro do cérebro.
Estudos mostram que aneurismas maiores que 2,5 cm, localizados nas artérias posteriores do cérebro, apresentam um risco de sangramento acima de 50% em um período de cinco anos.
Para diagnosticar a doença, recomenda-se angiorressonância magnética nuclear e a angiotomografia computadorizada do crânio.
O tratamento depende do risco de rotura que ele apresenta a curto/médio prazo.
Aneurismas pequenos em locais com baixo índice de sangramento não precisam partir logo para o tratamento.
Ou seja, podem ser apenas monitorados uma vez por ano com exames de ressonância magnética ou tomografia computadorizada por três anos seguidos.
Se o aneurisma estiver estável, pode-se aumentar o intervalo de tempo das observações por dois ou cinco anos.
No caso do paciente ter uma tomografia recente sem evidências de aneurismas, os primeiros exames devem ser feitos com intervalos de seis meses.
Isso é uma forma de garantir que tudo vai ficar bem, pois aneurismas novos são aqueles com maior risco de crescimento.
Os pacientes em tratamento devem fugir do cigarro, álcool, medicamentos estimulantes, drogas ilícitas e esforço físico excessivo.
No caso de aneurismas grandes, com elevado risco de rompimento, ou nos aneurismas que já se romperam, o tratamento é cirúrgico.
A ideia é interromper o fluxo sanguíneo para o local do aneurisma, preservando a passagem do sangue pela artéria.
No caso de um aneurisma roto, a cirurgia é urgentíssima!
A embolização do aneurisma é um método menos agressivo do que passar por um bisturi.
É por isso que tem ganhado popularidade nos últimos anos.
O processo é semelhante a um cateterismo.
O médico insere um cateter em uma artéria, geralmente na virilha, que é empurrado até o aneurisma.
Ao chegar ao aneurisma, um fio de platina maleável é implantado dentro dele, interrompendo o fluxo sanguíneo e provocando uma trombose no aneurisma.
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